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  標題:咳咳咳怎麼辦--淺談慢性咽喉炎
  分類:教師保健
  作者:陳鏘文
  時間:2007/3/1
  內文:

慢性咽喉炎,患者症狀除了喉嚨有異物感之外,喉嚨常會卡卡的,好像有東西哽在喉嚨,要吞吞不下去,要吐又吐不出來;或常覺得喉嚨有痰,但又咳不出來,有時候會感到喉嚨緊緊的,患者常會清喉嚨或是用力咳嗽,想把哽在喉嚨的東西給弄出來,但通常什麼也沒有,或是只有一點點黏稠的口水、痰而已。如果試著把它吞下去,卻再怎麼吞都一樣,喉嚨始終感到不自在,甚至愈是在意它,症狀就愈明顯。除此之外,患者並沒有吞嚥或呼吸困難的情形。患者常在意是不是喉嚨長壞東西?一般而言,喉嚨常會有異物感,當然要小心是不是有長腫瘤,但喉嚨的異物感大多數是因為慢性發炎引起的,但是有喉嚨卡卡的感覺(異物感)這樣的症狀若一直未改善,或愈來愈嚴重,應該到耳鼻喉科求診,檢查清楚。

至於造成慢性咽喉炎的真正原因還不是很清楚,但是有一些情況目前認為可能與之有關。ㄧ般會受這個問題困擾的人以必須長時間說話的工作者,如老師、做生意者、身處嘈雜工作環境的工人和年紀較大的人最多。我們在比較嘈雜的環境自然會大聲說話,所以很多工廠的工人或商場的生意人常會有慢性咽喉炎的問題;還有就是老師長時間講課,或上體育課時,皆須大聲說話,若沒有適當地讓喉嚨休息、補充水分,再加上說話的方式不正確,長期刺激累積下來,便會造成喉嚨的反覆發炎。這類長期過度使用嗓子的人,喉嚨附近肌肉,經常處在較為緊縮的狀態下,因而產生異物感。說話多、喝水少,使喉部和咽部黏膜在強氣流的長期衝擊下,導致黏膜充血腫脹,因此易發生慢性咽喉炎。常見的初期症狀包含:音質改變、耐受度降低、音域縮小、聲量變窄及咽喉不適等。萬一不幸又合併有聲帶結節或息肉,說話更是用力的話,症狀將會更明顯。此外,容易緊張、焦慮或是長期處於高工作壓力狀態的人,口水分泌量會較少,使得喉嚨的潤滑度不足而較為乾燥,加上喉嚨的肌肉也會較為緊縮,所以也容易有此症狀。

通常慢性咽喉炎不是一天、兩天造成的,而是長久以來的刺激造成。有過敏性鼻炎、慢性鼻炎或鼻竇炎而引起鼻涕倒流的病患,因為一方面常有倒流的鼻涕黏住喉壁,另一方面倒流的鼻涕長期刺激之下,造成喉嚨的一些腺體和淋巴組織發炎腫大,患者因此也會有慢性咽喉炎的症狀。

再者,鼻塞較厲害或因其他原因,經常會打鼾或張口呼吸的人,時間一久,除了使喉嚨較為乾澀之外,並易造成喉嚨發炎,也容易伴有慢性咽喉炎。除了上述的原因會引發咽喉炎之外,還有一個原因便是「胃酸逆流」,由於胃酸的酸度很高,刺激了喉嚨的黏膜,也會使人感到喉嚨怪怪的,好像東西卡在那裡。也有人歸因於現代空氣污染嚴重,以及抽煙喝酒,經年累月下來,多少都會造成喉嚨的發炎與不舒服。刺激性的食物除了會直接刺激喉嚨之外,也易引起胃酸逆流,造成慢性聲帶炎。再加上長期服用某些會減少唾液分泌的藥物,也會造成喉嚨的慢性發炎。所以,慢性咽喉炎的患者有長期服藥的需要,都應仔細詢問用藥的後遺症或副作用。

慢性咽喉炎本身對生命並無大礙,但是如果除了喉嚨有異物感,還合併有嚴重的疼痛、呼吸或吞嚥困難,持續兩週以上的聲音沙啞、帶有血絲的口水或痰,或是頸部有摸到硬塊,尤其是有抽菸、喝酒習慣的成年人更要注意,因為屬於咽喉部癌症的危險群;雖然咽喉部癌症以喉嚨異物感表現的較少,但還是有此病症。因此如果喉嚨異物感長時間一直沒有好,或症狀愈來愈嚴重,還是檢查一下會較好。千萬不能掉以輕心,應儘快找耳鼻喉科醫師診治才是。

慢性咽喉炎該如何治療呢?要先找出造成慢性發炎的原因才能對症下藥,包括藥物治療與日常生活對喉嚨的保養。除了給消炎藥來緩和喉嚨的不適感外,必須針對造成的原因來治療,治療鼻過敏、鼻水倒流、鼻塞及胃酸逆流、失眠的情形,慢性發炎才能慢慢獲得改善。此外,要減少喉嚨的刺激,少說話,說話時慢慢講,不宜大聲說話。有腸胃問題會胃酸逆流者, 此類病患忌食油炸、醃烤、辛辣食物以及巧克力;多吃小米、綠豆、蕎麥和玉米等性涼質潤食品,並有滋陰清熱作用的主糧,並可食用蘿蔔、芹菜、菠菜等涼寒性的蔬果。少喝咖啡、茶,若已經有喝咖啡、茶的習慣者,可以試著泡淡一點。若覺得喉嚨有痰,或感覺不舒服時,不要去咳痰或用力清喉嚨,而改以喝開水將痰吞下,因為咳嗽反而會造成喉嚨的刺激,使得慢性咽喉炎不易改善。

另外,最重要的就是要補充足夠的水分,這是很容易做,卻常忽略而做不到的一點,若只是靠藥物沒有足夠的水分,慢性發炎的情況是不容易獲得改善的。其實慢性咽喉炎的治療除了藥物外,有一半是要靠患者本身保養喉嚨,單靠藥物效果不會很好。而且說話時宜慢慢講,不宜大聲說話,尤其我們在比較吵雜的環境中,常會自然地用力說話,我們常建議老師上課時適用麥克風,減少過度及不正確的發音方式。另外,語言治療可以幫助我們改善不正確的發音及說話方式,充足的睡眠對治療此類病患來說也是很重要的。



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